Энап 10 мг №20

118 сом

В наличии

Артикул: 15052 Категория:

Описание

Характеристика Значение
Общие характеристики
Действующее вещество эналаприл
Область применения при сердечно-сосудистых заболеваниях
Рецептурный препарат да
Тип препарата лекарственный препарат
Фармакологическая группа АПФ ингибитор
Форма выпуска таблетки
Дополнительно
Взаимодействие риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) выше в случае двойной блокады РААС, т. е. при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), ингибиторов АПФ или алискирена, в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп; при необходимости одновременного применения препаратов рекомендовано контролировать АД, функцию почек и водно-электролитный баланс; одновременное применение эналаприла с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин) противопоказано; ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия под действием диуретиков; одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин) может привести к гиперкалиемии; при необходимости одновременного применения следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать сывороточное содержание калия; предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК) и увеличению риска развития артериальной гипотензии во время начала терапии эналаприлом; чрезмерное антигипертензивное действие можно уменьшить путем отмены диуретика, увеличения потребления воды или поваренной соли, а также при условии начала лечения эналаприлом с низкой дозы; одновременное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, нитроглицерина или других нитратов может дополнительно снижать АД; при одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития наблюдали преходящее повышение сывороточной концентрации лития и развитие интоксикации литием; применение тиазидных диуретиков может привести к дополнительному повышению сывороточной концентрации лития и риска интоксикации литием при одновременном применении ингибиторов АПФ; одновременное применение эналаприла с литием не рекомендуется; при необходимости применения такой комбинации, следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития; трициклические антидепрессанты/антипсихотические средства (нейролептики)/анестетики/наркотические средства; одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств (нейролептиков) с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению АД; одновременное применение НПВП (в т. ч. селективных ингибиторов циклооксигеназы-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или АРА II; НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушением функции почек; этот эффект обратим; в редких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пациентов пожилого возраста или с выраженной гиповолемией, в том числе на фоне применения диуретиков); перед началом терапии необходимо восполнить ОЦК; во время лечения рекомендуется контролировать функцию почек; эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может приводить к усилению гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии; этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ; безопасно одновременное применение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами; ослабляет действие лекарственных препаратов, содержащих теофиллин; при одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергической реакции, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек; антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ; при применении ингибиторов АПФ, в том числе эналаприла, пациентам, получающим внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию; не наблюдалось клинически значимого фармакокинетического взаимодействия эналаприла с гидрохлоротиазидом, фуросемидом, дигоксином, тимололом, метилдопой, варфарином, индометацином, сулиндаком и циметидином; при одновременном применении с пропранололом снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект клинически незначим
Дозировка внутрь, независимо от приема пищи; эссенциальная гипертензия: начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и применяется 1 раз в сутки; при мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки; при других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки; поддерживающая доза – 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки; реноваскулярная гипертензия: поскольку у пациентов данной группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее, затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента; обычно эффективная доза 20 мг препарата Энап 1 раз в сутки при ежедневном приеме; следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики; сопутствующее лечение АГ диуретиками: после первого приема препарата Энап может развиться симптоматическая артериальная гипотензия; такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики; препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса; начальная доза препарата Энап у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью (СН) или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг; при этом применение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для определения первичного эффекта препарата на АД; препарат Энап может применяться для лечения СН с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами; в случае отсутствия симптоматической артериальной гипотензии (возникшей в результате лечения препаратом Энап) или после ее коррекции дозу препарата следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая применяется либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом; подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы СН; такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной СН; как до, так и после начала лечения препаратом Энап следует проводить регулярный контроль АД и функции почек, поскольку сообщалось о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (более редко) возникновением острой почечной недостаточности; у пациентов, принимающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть снижена до начала лечения препаратом Энап; развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата Энап не означает, что артериальная гипотензия повторно разовьется при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата; при лечении препаратом Энап следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови
Особые указания при применении препарата Энап необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно развитие головокружения вследствие резкого снижения АД, особенно после приема начальной дозы препарата Энап у пациентов, принимающих диуретики)
Передозировка симптомы: примерно через 6 ч после приема внутрь – выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, тревожность, кашель, судороги, ступор; после приема внутрь 300 и 440 мг эналаприла сывороточные концентрации эналаприлата в плазме крови превышали обычные терапевтические концентрации в 100 и в 200 раз, соответственно; лечение: пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем; в легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более тяжелых случаях – внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости – внутривенное введение катехоламинов; возможно выведение эналаприлата путем гемодиализа, скорость выведения – 62 мл/мин; пациентам с брадикардией, устойчивой к терапии, показана постановка водителя ритма; следует тщательно контролировать сывороточное содержание электролитов и сывороточную концентрацию креатинина
Побочные действия со стороны органов кроветворения: анемия (включая апластическую и гемолитическую), нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания; со стороны обмена веществ: гипогликемия; со стороны нервной системы: головная боль, депрессия, спутанность сознания, бессонница, сонливость, парестезия, повышенная возбудимость, вертиго, изменение характера сновидений, расстройства сна; со стороны органов чувств: изменение вкусового восприятия, шум в ушах, нечеткость зрения; со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, выраженное снижение АД (в т. ч. ортостатическая гипотензия), синкопе, боль в груди, нарушения ритма сердца, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт, возможно обусловленные резким падением АД у пациентов из группы высокого риска, синдром Рейно; со стороны дыхательной системы: кашель, ринорея, боль в горле и охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония; со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху), стоматит/афтозные язвы, глоссит, ангионевротический отек кишечника; со стороны кожных покровов: кожная сыпь, реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек (описан ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани), повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), эритродермия; со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, почечная недостаточность, импотенция, олигурия, гинекомастия; со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги; лабораторные показатели:гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, гипонатриемия, повышение активности «печеночных» ферментов, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови; прочие: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Показания к применению эссенциальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (в составе комбинированной терапии); профилактика развития клинически выраженной СН у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (ДЛЖ) (в составе комбинированной теарпии); профилактика коронарной ишемии у пациентов с ДЛЖ с целью: уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии
Применение при беременности противопоказан
Противопоказания повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин), беременность, период грудного вскармливания, порфирия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т. к. в состав препарата Энап входит лактоза
Состав 1 таблетка содержит: действующее вещество: эналаприла малеат (10,00 мг); вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, краситель железа оксид красный (Е172)
Условия хранения хранить в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°C
Фармакологическое действие гипотензивное