Реополиглюкин 200.0

110 сом

В наличии

Артикул: 13325 Категория:

Описание

Торговое название
Реополиглюкин

Международное непатентованное название
Декстран

Лекарственная форма
Раствор для инфузий 200 мл, 400 мл

Состав
Одна бутылка содержит
активное вещество – декстрана 10 % водный раствор (с М.м. от 30000 до 40000) – 200 мл, 400 мл,
вспомогательное вещество – натрия хлорид

Описание
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость

Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты.
Код АТС В05АА05

Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Декстран, входящий в состав препарата, выводится из организма в основном почками: за первые сутки экскретируется примерно 70 % в неизмененном виде. Определенная часть декстрана поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где он постепенно распадается до глюкозы. В углеводном обмене не участвует. Очень незначительные количества декстрана могут проникать в желудочно-кишечный тракт и выводиться с фекалиями.
Фармакодинамика
Реополиглюкин – плазмозамещающий препарат низкомолекулярного декстрана. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 30000-40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей.
Реополиглюкин оказывает дезинтоксикационное действие. При его введении восстанавливается кровоток в мелких капиллярах, снижается вязкость крови, уменьшается агрегация форменных элементов. При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.
Реополиглюкин по осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
Ионы натрия и хлора, содержащиеся в препарате, являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Показания к применению
— профилактика и лечение травматического, операционного, кардиогенного, ожогового шока
— профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно)
— для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате
— операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости)
— почечная и почечно-печеночная недостаточность с сохраненной фильтрационной функцией почек
— посттрансфузионные осложнения, вызванные переливанием несовместимой крови
— для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите
— заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия, дистрофия сетчатки и др.)
— воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии.

Способ применения и дозы
Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного. Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба. Для этого после обработки антисептиком места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл препарата с образованием «лимонной корочки». Наличие в месте инъекции покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и других проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
При нарушении капиллярного кровотока (связанные с травматическим, операционным и ожоговым шоком) реополиглюкин вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл препарата в течение 30-60 мин. При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции – 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. При операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг.
Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл, при необходимости можно в этот же день ввести дополнительно 400-500 мл.
В последующие 5 дней назначают по 400 мл в день капельно.
Детям при различных формах шока вводят по 5-10 мл на 1 кг массы (до 15 мл/кг).
При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сут (в течение 60 мин), до 8 лет – 7-10 мл/кг (1-2 раза в сут), до 13 лет – по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сут), старше 14 лет – дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.
В офтальмологической практике применяют путем электрофореза. Процедуру проводят один раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного или отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см2). Продолжительность процедуры 15-20 мин (на курс 5-10 процедур).
Вместе с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Препарат вызывает увеличение диуреза. Однако если при лечении реополиглюкином наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.

Побочные действия
— аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок)
— тошнота
— лихорадка
В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, глюкокортикостероиды и др.).

Противопоказания
— гиперчувствительность
— декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
— дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы
— гиперкалиемия
— черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления
— геморрагический инсульт
— отек легких
— продолжающиеся внутренние кровотечения, гипокоагуляция, тромбоцитопения
— выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией
— тяжелые аллергические состояния неясной этиологии
— гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей
— мацерация кожи век, обильное слизисто-гнойное отделяемое при проведении электрофореза в офтальмологии.
Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить пациентам со сниженной фильтрационной способностью почек.

Лекарственные взаимодействия
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Особые указания
Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25 %.
Перед применением необходимо убедиться в сохранности упаковки и прозрачности раствора.
Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для установления содержания билирубина и белка в крови до введения препарата.
Как правило, реополиглюкин вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты.
Беременность и лактация
Препарат следует назначать с осторожностью и только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Влияние на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами
Не влияет на скорость психомоторных реакций и способность к концентрации внимания.

Передозировка
Симптомы: при применении в дозах, превышающих рекомендуемые терапевтические (более 15 мл/кг) может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности, возможно возникновение гиперкалиемии, артериальной гипертензии, олигурии, анурии.
Лечение: симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка
По 200 или 400 мл препарата в бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, укупоренные пробками резиновыми и обжатые колпачками алюминиевыми.
Каждую бутылку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.
Упаковка для стационаров: по 24 бутылки по 400 мл или 40 бутылок по 200 мл вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в ящик из гофрированного картона.

Условия хранения
В сухом месте при температуре от 10 до 25 °С. Допускается замораживание при транспортировании.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
4 года
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту